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2005年12月15日 (木)

これから外来です

今日は外来なのです。
さっきテレビをつけていたら、日本では承認されていない薬「サリドマイド」のニュースを取り上げていました。
そう、あの妊娠中に服用すると障害児を出産する副作用のあるお薬です。
血液のがんに効果が認められているのですね。ある病院で患者とその家族から相談を受けた医師が、インターネットで購入し、その薬280錠をすべて家族に渡してしまい、そのうちの数錠が紛失していることが分かったそうです。重篤な薬害があるため、きちんと管理をしないといけないというガイドラインがあったのが、守られていなかったというニュースでした。でも私はそれよりも、国内未承認、つまり「保険適用外」の医療を、通常の「保険的用」の医療と一緒に受けてしまうと、一連の医療がすべて「保険適用外」になってしまうという制度に驚きました。
つまりこの先生は、家族から相談を受けて、この国内未承認の薬を一緒に医療行為として処方すると、今回の治療すべてが「保険適用外」になってしまうので、個人輸入して渡したそうなのです。(だから管理もきちんと行われなかった。)「善意」からの不祥事ということになります。患者としては病気に有効な治療はなんでも試したいでしょうし、それによるルールで負担が増えてしまうのがわかっているのであれば、先生のこの対処もうなずけるのですが、後の管理がきちんとされなかったというのが一番の問題でしょうね。
実際にサリドマイドの被害にあわれて、身体障害者として生活している人もコメントしていましたが、やはり自分と同じような障害を持つ人が増えてしまうかもしれない薬が野放しにされているかもしれない事実は、耐えられないのでしょう。
法律の問題だけでなく複雑なことがからみ合っているなあと思いました。
混合医療をみとめない事のひとつには、保険適用外の医療が増えてしまい医療を受ける側の負担が増大する可能性が出るからという理由らしく、ある意味、医療費を負担する側のことに配慮してこうなっているようです。効果(治療結果と副作用のリスクの大小も含めた最大公約数の効果)がきちんと認められたものだけを、保険的用にして「医療」とするということかな?私にはそのように感じました。
しかしこうしてインターネットや情報源が増えてくると、患者側も色々情報収集して、リスクがあっても試したいというケースはますます増えるでしょう。目の前にある病を撃退しなければならないのですから。
医療ごとに、保険適用、非適用で算出請求とすることはそんなに難しくないのでしょうけど、たしかに自由度をませば、管理やリスクもふえてくるわけで、それをどうやってコントロールするかが課題となるのではないのでしょうか? 技術的にもモラル的にも強化しなければ、なにか大きな事故にも繋がるかも・・・なんて悪い方へ考えてしまいます。
うまく言えないけど、最近は何か事件やニュースを観ても、ひとつの側面以外のことも気になります。大きな流れでみるようになったというか。
ようやく社会人になってきたということかな。


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